BU TUTANAK YALNIZ MADD HASARLA SONUÇLANAN KAZALARDAN SONRA
KAZAYA KARISAN DGER SÜRÜCÜ VEYA SÜRÜCÜLERLE KAZANIN OLUS SEKLNN
TUTANAK LE TESPTNDE ANLASTIGINIZ TAKDRDE DOLDURULACAKTIR.
DKKAT!!! Asagıdaki durumlarda bu tutanak DOLDURULMAYACAKTIR. Bu durumlarda 155 veya
kaza mahalli Jandarma bölgesiyse 156 numaralı telefondan trafik zabıtasına haber veriniz.

Sürücü belgesiz motorlu araç kullanılıyorsa veya yetersiz sürücü belgesi ile motorlu araç kullanılıyorsa,

Sürücüde yas küçüklügü varsa,

Sürücüde alkol veya akıl saglıgı süphesi varsa,

Kazaya karısan araçlardan biri veya daha fazlası kamu kurumlarına ait ise,

Kamu kurumlarına ait esyada zarar meydana gelirse,

Trafik Kazasında sadece 3 üncü kisilere ait esyalara zarar gelirse,

Kazaya karısan araçlardan birinin veya birkaçının trafik sigortası yok ise,

Trafik kazası ölüm ve/veya yaralanma ile sonuçlanmıssa.
• Mümkün olan durumlarda araçlar kaza yerinden kaldırılmadan önce farklı açılardan fotografları çekilmelidir.
• Tutanakların bir sureti fotograflarla beraber karsı tarafın trafik sigortası poliçesini tanzim eden sigorta
sirketine veya kasko poliçesinden tazminat talep edilecekse aracınızın kasko sigortası poliçesini tanzim eden
sigorta sirketine ulastırılmalıdır.
• &kiden fazla aracın karıstıgı trafik kazalarında birden fazla form kullanılabilir. Bu durumda, her bir form tüm
sürücüler tarafından imzalanmalıdır. &mzalar için formun alt tarafındaki bos alan kullanılabilir.
1 ve 2 numaralı alanlara kazanın tarihi ve yerine iliskin bilgiler yazılacaktır.
3 numaralı alan varsa görgü tanıklarının irtibat bilgilerine ayrılmıstır.
4, 5 ve 6 numaralı alanlara sürücüye, araca ve Trafik poliçesine iliskin bilgiler yazılacaktır.
7 numaralı alanda yer alan araç türleri üzerinde aracın ilk darbeyi aldıgı yeri isaretlemeyi unutmayınız
8 numaralı alanda yer alan kutucuklardan uygun olanı (x) ile isaretleyiniz. Bu alanın doldurulması zorunlu
olmamasına ragmen sirketin olayı kısa sürede degerlendirmesi için önemlidir.
9 Numaralı alana çarpısma yerinin ve anının taslagını mutlaka çiziniz. Taslak üzerinde cadde ve sokak ismi
belirtilmeli, aracın gittigi yön isaretlenmeli, yol çizgileri çizilmelidir. Araçlar A ve B aracı olarak
isaretlenmelidir.
10 numaralı alana sürücüler kaza ile ilgili görüslerini yazacaklardır. Sürücü görüsleri için 10 numaralı alanın
yeterli olmadıgı durumlarda görüsler beyaz bir sayfa kullanılarak tamamlanabilir.
10 numaralı alanın açıklamadaki sekilde doldurulmasından sonra 11 numaralı alanın sürücüler tarafından
imzalanması zorunludur. &mzalanmayan tutanaklar geçersizdir.
Tutanagın doldurulmasında, poliçe ile beraber verilen örnek tutanaklardan veya

Link görebilmek için lütfen Kayıt olunuz ya da  üye iseniz lütfen Giriş yapınız.. ile
Link görebilmek için lütfen Kayıt olunuz ya da  üye iseniz lütfen Giriş yapınız.. adreslerinde yer alan örnek tutanaklardan
yararlanabilirsiniz.